Surdez

Perda de audição
Classificação e recursos externos
O símbolo internacional de surdez ou com deficiência auditiva
CID- 10	H 90- H 91
CID- 9	389
MedlinePlus	003044
Medcenter	article / 994.159
MeSH	D034381

Surdez, deficiência auditiva, ou perda de audição é uma incapacidade parcial ou total para ouvir.

Definição

Perda de audição

A perda de audição existe quando há sensibilidade diminuída aos sons normalmente ouvidas. Os termos impairment ou disco de audição do ouvido são normalmente reservados para pessoas que têm falta de sensibilidade em relação ao soar nas freqüências da fala. A gravidade da perda auditiva é classificado de acordo com o aumento do volume acima do nível habitual necessários antes que o ouvinte possa detectá-lo.

Surdez

A surdez é definido como um grau de deficiência de tal modo que uma pessoa não é capaz de compreender o discurso, mesmo na presença de amplificação. Em surdez profunda, até mesmo os sons mais altos produzida por um audiômetro (um instrumento usado para medir a audiência através da produção de tons puros sons através de uma gama de frequências) pode não ser detectado. Em surdez total, nada soa a todos, independentemente de amplificação ou método de produção, são ouvidas.

Percepção da fala

Outro aspecto da audiência envolve a clareza percebida de um som, em vez de a sua amplitude. Nos seres humanos, este aspecto é geralmente medida por testes de percepção da fala. Estes testes medem a capacidade de compreender a fala, não apenas para detectar som. Existem tipos muito raros de deficiência que afetam a compreensão da fala só de ouvir.

Causas

A seguir estão algumas das principais causas de perda auditiva.

Idade

Há uma perda progressiva da capacidade de ouvir altas freqüências com o aumento da idade conhecido como presbiacusia. Isso começa no início da idade adulta, mas não costuma interferir com a capacidade de entender conversação até muito mais tarde. Embora geneticamente variável é uma concomitante normal do envelhecimento e é distinto de perdas causadas por exposição ao ruído, toxinas ou agentes de doenças auditivas.

Ruído

O ruído é a causa de cerca de metade de todos os casos de perda de audição, provocando algum grau de problemas em 5% da população mundial.

As populações que vivem perto de aeroportos ou estradas estão expostos a níveis de ruído tipicamente na dB (A) faixa de 65 a 75. Se estilos de vida incluem condições significativas janela ao ar livre ou aberto, estas exposições ao longo do tempo pode prejudicar a audição. O US EPA e vários estados estabeleceram padrões de ruído para proteger as pessoas contra esses riscos adversos à saúde. A EPA identificou o nível de 70 dB (A) para a exposição de 24 horas como o nível necessário para proteger o público de perdas e outros efeitos perturbadores de barulho, como distúrbios do sono, problemas relacionados ao estresse, em detrimento de aprendizagem, etc. (audição EPA, 1974).

Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é geralmente centrada em 3000, 4000, ou 6000 Hz. Como os prejuízos ruído progride, os danos se espalha para afetar freqüências mais baixas e mais altas. Em um audiograma, a configuração resultante tem um entalhe distintivo, por vezes referido como um "ruído entalhe." Como o envelhecimento e outros efeitos contribuem para a perda de frequência mais elevada (6-8 kHz sobre um audiograma), pode ser obscurecida este entalhe e desaparecem completamente.

Sons mais altos causar danos em um curto período de tempo. Estimativa de duração "seguro" de exposição é possível, utilizando uma taxa de conversão de 3 dB. Como 3 dB representa o dobro da intensidade do som, a duração de exposição deve ser cortado ao meio para manter a mesma dose de energia. Por exemplo, o montante da posição "segura" diariamente às 85 dB A, conhecido como um valor de acção de exposição, é de 8 horas, enquanto que a exposição "seguro" em 91 dB (A) é de apenas 2 horas (Instituto Nacional de Segurança e Saúde, 1998 Ocupacional). Note-se que para algumas pessoas, o som pode ser prejudicial em níveis ainda mais baixos do que 85 dB A. Exposições a outros ototoxinas (tais como pesticidas, alguns medicamentos, incluindo agentes de quimioterapia, solventes, etc.) pode levar a uma maior susceptibilidade a danos ruído, bem como causando a sua própria danos. Isto é chamado uma interacção sinérgica.

Algumas agências de saúde e segurança americanas (como a OSHA Occupational Safety and Health Administration e MSHA- Mine Safety and Health Administration), use uma taxa de câmbio de 5 dB. Embora esta taxa de câmbio é mais simples de usar, ele subestima drasticamente os danos causados pelo ruído muito alto. Por exemplo, em 115 dB, uma taxa de câmbio 3 dB de limitar a exposição a cerca de meio minuto; a taxa de câmbio 5 dB permite 15 minutos.

Muitas pessoas não sabem da presença de som ambiental em níveis prejudiciais, ou do nível em que o som se torna prejudicial. As fontes comuns de níveis de ruído prejudiciais incluem auto-rádios, brinquedos para crianças, transporte, multidões, gramado e manutenção de equipamentos, ferramentas eléctricas, uso de armas, e até secador de cabelo. Danos ruído é cumulativa; todas as fontes de danos deve ser considerado na avaliação do risco. Se um está exposto ao som alto (incluindo a música) em níveis elevados ou por períodos prolongados (85 dB A ou superior), em seguida, a deficiência auditiva irá ocorrer. Os níveis sonoros aumentam com a proximidade; como a fonte é trazido para mais perto do ouvido, o nível de som aumenta.

Nos EUA, 12,5% das crianças de 6-19 anos têm lesões auditivas permanentes da exposição ao ruído excessivo.

Genético

A perda auditiva pode ser herdada. Ambos existem genes dominantes e recessivos que pode causar leve a deficiência profunda. Se uma família tem um gene dominante para a surdez ele irá persistir ao longo de gerações, porque ele vai manifestar-se na prole, mesmo se ele é herdado de apenas um dos pais. Se uma família tinha deficiência auditiva genética causada por um gene recessivo que não será sempre aparente, uma vez que terão de ser passados para filhos de ambos os pais. Deficiência auditiva dominante e recessivo pode ser sindrômica ou não-sindrômica. Mapeamento recente gene identificou dezenas de nonsyndromic dominante (DFNA #) e recessivo (DFNB #) formas de surdez.

• O primeiro gene mapeado para a surdez não-sindrômica, DFNA1, envolve uma mutação de recomposição na homólogo relacionadas formin diáfano 1 (DIAPH1). Uma mudança de uma única base em uma grande família da Costa Rica foi identificado como causador de uma forma rara de perda auditiva progressiva início baixa freqüência com herança autossômica dominante exibindo variável idade de início e penetrância completa aos 30 anos.
• O tipo mais comum de deficiência auditiva congênita em países desenvolvidos é DFNB1, também conhecido como conexina 26 ou surdez Relacionados com GJB2 surdez.
• As formas dominantes sindrômicas mais comuns de deficiência auditiva incluem Síndrome de Stickler e Síndrome de Waardenburg.
• As formas sindrômicas recessivas mais comuns de deficiência auditiva são Síndrome de Pendred, síndrome do aqueduto vestibular alargado e Síndrome de Usher.
• O defeito congênito microtia pode causar surdez parcial ou total, dependendo da gravidade da deformação e se ou não certas partes do ouvido interno ou meio são afectados.
• Mutações no PTPRQ são uma causa de autossômica recessiva não Sindrômica Deficiência Auditiva.

Doença

• O sarampo pode causar dano do nervo auditivo
• A meningite pode danificar o nervo auditivo ou a cóclea
• Doença auto-imune tem sido apenas recentemente reconhecida como uma possível causa de lesão coclear. Embora provavelmente rara, é possível que os processos auto-imunes para alvejar especificamente a cóclea, sem sintomas que afectam outros órgãos. Granulomatose de Wegener é uma das doenças auto-imunes que podem precipitar a perda de audição.
• Caxumba (parotidite Epidemia) pode resultar em perda auditiva neurossensorial (90 dB ou mais), unilateral (um ouvido) ou bilaterais (ambas as orelhas).
• A presbiacusia é uma deficiência auditiva progressiva idade de acompanhamento, afetando normalmente sensibilidade para freqüências mais altas (acima de cerca de 2 kHz).
• Adenóides que não desaparecem na adolescência pode continuar a crescer e pode obstruir a tuba auditiva, causando perda auditiva condutiva e infecções nasais que podem se espalhar para o ouvido médio.
• As pessoas com HIV / AIDS freqüentemente experimentam anomalias do sistema auditivo.
• Chlamydia pode causar perda de audição em recém-nascidos a quem a doença foi transmitida ao nascer.
• Síndrome alcoólica fetal é relatado para causar perda de audição em até 64% dos recém-nascidos de mães alcoólicas, a partir do efeito ototóxico sobre o feto em desenvolvimento acrescido de desnutrição durante a gravidez a partir do excesso de álcool de admissão.
• Nascimento prematuro provoca perda de audição neurossensorial de aproximadamente 5% do tempo.
• A sífilis é geralmente transmitido de mulheres grávidas para seus fetos, e cerca de um terço das crianças infectadas acabará por se tornar surdo.
• A otosclerose é um endurecimento do estribo (ou estribo) no ouvido médio e causa perda auditiva condutiva.
• O meduloblastoma e outros tipos de tumores cerebrais podem causar perda de audição, quer pela colocação do tumor em torno do Vestibulocochlear nervo, a ressecção cirúrgica, ou à base de platina- medicamentos de quimioterapia, tais como cisplatina.
• Deiscência de canal superior, uma lacuna na cobertura óssea acima do ouvido interno, pode levar a baixa freqüência de perda auditiva condutiva, autophony e vertigem

Distúrbios neurológicos

Perturbações neurológicas, tais como esclerose múltipla e acidentes vasculares cerebrais pode ter um efeito sobre a audição também. A esclerose múltipla, ou MS, é uma doença auto-imune em que o sistema imunitário ataca o bainha de mielina, uma cobertura que protege os nervos. Uma vez que as bainhas de mielina são destruídos, não podem ser reparados. Sem a mielina para proteger os nervos, os nervos ficam danificados, criando desorientação para o paciente. Este é um processo doloroso e pode acabar na debilitação da pessoa afetada até que eles estão paralisados e ter um ou mais sentidos ido. Uma delas pode ser ouvido. Se o nervo auditivo for danificado, em seguida, a pessoa afetada se tornará completamente surdo em uma ou ambas as orelhas. Não há cura para o MS. Dependendo do que os nervos foram danificadas por um acidente vascular cerebral, um dos efeitos colaterais podem ser surdez.

Medicamentos

Alguns medicamentos causam danos irreversíveis para o ouvido, e são limitados em sua utilização por este motivo. O grupo mais importante é a aminoglicosídeos (membro principal gentamicina) e agentes quimioterapêuticos à base de platina, tais como cisplatina.

Alguns medicamentos podem afetar a audição reversível. Isto inclui algum diuréticos, aspirina e AINEs, e antibióticos macrolídeos. De acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Brigham e Hospital da Mulher em Boston, a ligação entre drogas anti-inflamatórias não-esteróides (NSAIDs), como o ibuprofeno e perda auditiva tende a ser maior em mulheres, especialmente aqueles que tomar ibuprofeno seis ou mais vezes por semana . Outros podem causar perda permanente da audição. Extremamente pesado uso hidrocodona é conhecido por causar perda auditiva. Em 18 de outubro de 2007, a US Food and Drug Administration (FDA) anunciou que um aviso sobre possível perda auditiva súbita seria adicionado à droga rótulos de Inibidores de PDE5, que são utilizados para a disfunção eréctil.

Chemicals

Além de medicamentos, a perda de audição pode também resultar de drogas específicas; metais, tais como o chumbo ; dissolventes , tais como tolueno (encontrado no óleo em bruto , e gasolina escape de automóveis, por exemplo); e asfixiantes. Combinado com o ruído, estes produtos químicos ototóxicos ter um efeito aditivo sobre de uma pessoa a perda de audição .

A perda de audição devido aos produtos químicos começa na faixa de alta freqüência e é irreversível. Danifica os cóclea com lesões e degrada porções centrais do sistema auditivo. Para algumas exposições a produtos químicos ototóxicos, particularmente estireno, o risco de perda auditiva pode ser maior do que ser exposto a ruído sozinho. Controlando o ruído e usando protetores auditivos são insuficientes para prevenir a perda auditiva a partir desses produtos químicos. No entanto, tendo antioxidantes ajuda a prevenir a perda de audição ototóxico, pelo menos até certo ponto. A lista a seguir fornece um catálogo preciso de produtos químicos ototóxicos:

• Drogas
  • antimaláricos, antibióticos , anti-inflamatório (não-esteróides), antineoplásico, diuréticos
• Solventes
  • tolueno , estireno, xileno, n-hexano, etilbenzeno, espíritos brancos / Stoddard, dissulfureto de carbono, combustíveis, percloroetileno, tricloroetileno, p-xileno
• Asfixiantes
  • monóxido de carbono , o cianeto de hidrogénio
• Metais
  • chumbo, mercúrio , organoestanhos (trimetilestanho)
• Pesticidas / Herbicidas
  • paraquat, organofosforados

Trauma físico

Pode haver danos quer à própria orelha ou para os centros do cérebro que processam a informação auditiva transmitida pelas orelhas.

As pessoas que sustentam ferimento na cabeça são especialmente vulneráveis à perda ou zumbido, temporária ou permanente de audição. I. King Jordan perdeu a audição depois de sofrer uma fratura de crânio, como resultado de um acidente de moto aos 21 anos.

Diagnóstico

Um audiologista a realização de uma audiométrico teste de audição em um cabine à prova de som teste

A gravidade da deficiência auditiva é classificado de acordo com a intensidade adicional acima de um limite nominal que um som deve ser antes de ser detectado por um indivíduo; é (medido em decibéis de perda auditiva, ou dB HL). A deficiência auditiva pode ser classificada como leve, moderada, moderadamente severa, severa ou profunda, tal como definido a seguir:

• Leve:
  • para adultos: entre 26 e 40 dB NA
  • para as crianças: entre 20 e 40 dB NA
• Moderado: entre 41 e 54 dB NA
• Moderadamente grave: entre 55 e 70 dB NA
• Grave: entre 71 e 90 dB NA
• Profundo: 91 dB NA ou maior
• Totalmente Deaf: Não tenha nenhuma audiência em tudo.

Sensibilidade auditiva varia de acordo com o frequência dos sons. Para levar isso em conta, a sensibilidade auditiva pode ser medido por uma gama de frequências e plotados em um audiograma.

Para determinados fins legais, como os créditos de seguros, deficiências auditivas são descritos em termos de percentagens. Dado que a deficiência auditiva pode variar em freqüência e que audiogramas são plotados com uma escala logarítmica, a idéia de um percentual de perda auditiva é um tanto arbitrária, mas onde decibéis de perda são convertidos através de uma fórmula jurídica reconhecida, é possível calcular um padronizado "percentagem de perda auditiva", que é adequada apenas para fins legais.

Outro método para quantificar deficiências auditivas é um teste de fala com Ruído. Como o nome indica, um teste de fala com Ruído dá uma indicação de quão bem se pode compreender a fala em ambientes ruidosos. Uma pessoa com uma perda auditiva, muitas vezes, ser menos capazes de compreender a fala, especialmente em condições barulhentas. Isto é especialmente verdade para as pessoas que têm uma perda neurossensorial - que é de longe o tipo mais comum de perda auditiva. Como tal, fala com Ruído testes podem fornecer informações valiosas sobre a capacidade de audição de uma pessoa, e pode ser usado para detectar a presença de uma perda auditiva neurossensorial. Um teste de três dígitos Fala com ruído foi desenvolvido por RNID como parte de um projecto financiado pela UE Hearcom. O Versão RNID está disponível por telefone (0844 800 3838, disponível apenas no Reino Unido), na web e como um app no iPhone.

Classificação

Deficiências auditivas são categorizadas por tipo, a sua gravidade, e da idade de início (antes ou depois linguagem é adquirida). Além disso, a deficiência auditiva pode existir em apenas um ouvido (unilateral) ou em ambas as orelhas (bilateral). Existem três tipos principais de deficiências auditivas, deficiência auditiva condutiva e deficiência auditiva neurossensorial e uma combinação dos dois chamada perda auditiva mista.

A perda auditiva condutiva

A deficiência auditiva condutiva está presente quando o som não está atingindo o ouvido interno, o cóclea. Isto pode ser devido a malformação canal auditivo externo, disfunção do tímpano ou mau funcionamento dos ossos do ouvido médio. O tímpano pode mostrar os defeitos do pequeno ao totalizar resultando em perda de grau diferente de audição. O tecido da cicatriz após infecções do ouvido podem também fazer a disfunção tímpano, bem como quando é retraída e aderente à parte medial do ouvido médio.

Disfunção dos três pequenos ossos da orelha média; martelo, bigorna e estribo pode causar perda auditiva condutiva. A mobilidade do ossículos pode ser prejudicada por diferentes razões e interrupção da cadeia ossicular, devido a trauma, infecção ou anquilose também pode causar perda auditiva.

A perda auditiva neurossensorial

A perda auditiva neurossensorial é uma causada por disfunção do ouvido interno, cóclea, o nervo que transmite os impulsos da cóclea para o centro da audição no cérebro ou danos no cérebro. A razão mais comum para a deficiência auditiva neurossensorial é o dano à células ciliadas da cóclea. Dependendo da definição pode ser estimado que mais de 50% da população com idade superior a 70 tem deficiência auditiva.

Perda auditiva mista

Perda mista é uma combinação dos dois tipos discutidos acima. Infecção de ouvido crônica (um diagnóstico bastante comum) pode causar um defeito tímpano ou danos ossicle do ouvido médio, ou ambos. A cirurgia é muitas vezes tentada mas nem sempre bem-sucedida. No topo da perda condutora, um componente sensorial é frequentemente adicionado. Se a orelha estiver seca e não infectados, um auxílio condução aérea poderiam ser julgados; se o ouvido está drenando, um aparelho auditivo condição óssea direta é muitas vezes a melhor solução. Se a parte condutora da perda auditiva é mais do que 30-35 dB, um dispositivo de condução aérea poderia ter problemas superar esta lacuna. A ajuda directa condução óssea como o Baha ou o Ponto poderia, nessa situação, ser uma boa opção.

Antes língua

Surdez pré-lingual é deficiência auditiva que é sustentada antes da aquisição de linguagem, que pode ocorrer devido a um condição congênita ou através de perda auditiva na primeira infância. Surdez pré-lingual prejudica a capacidade de um indivíduo para adquirir uma língua falada. As crianças nascidas em famílias de assinatura raramente têm atrasos no desenvolvimento da linguagem, mas deficiência auditiva pré-lingual mais é adquirido através de qualquer doença ou trauma, em vez de herdada geneticamente, de modo que as famílias com crianças surdas quase sempre não têm experiência anterior com linguagem de sinais. Os implantes cocleares permitem que as crianças surdas prelingually para adquirir uma língua oral com notável sucesso se o implante é realizado dentro dos primeiros 2-4 anos.

Depois língua

Pós-lingual é deficiência auditiva que seja sustentada, após a aquisição de linguagem, que pode ocorrer devido a doença , trauma, ou como um efeito secundário de um medicamento. Normalmente, a perda auditiva é gradual e freqüentemente detectada pela família e amigos de pessoas afetadas muito antes que os próprios pacientes reconheçam a deficiência. Os tratamentos comuns incluem aparelhos auditivos, implantes cocleares e aprender leitura labial. Surdez pós-lingual é muito mais comum do que a surdez pré-lingual. Aqueles que perdem a audição mais tarde na vida, como na adolescência ou na idade adulta tardia, enfrentam seus próprios desafios, vivendo com as adaptações que lhes permitem viver de forma independente.

Unilateral e bilateral

Pessoas com perda auditiva ou surdez unilateral de um só lado (SSD) tem dificuldade em:

• conversa ouvir do seu lado prejudicada
• som localizando
• compreender a fala na presença de ruído de fundo.

Em condições de silêncio, a discriminação da fala é aproximadamente o mesmo para audição normal e aqueles com surdez unilateral; no entanto, em ambientes ruidosos discriminação da fala varia individualmente e varia de leve a grave.

Um efeito similar pode resultar a partir de Síndrome de King-Kopetzky (também conhecido como deficiência auditiva com audição normal e disfunção auditiva obscura), que é caracterizada por uma incapacidade para processar o ruído de fundo em ambientes ruidosos apesar normal desempenho em testes auditivos tradicionais. Veja também: " efeito cocktail ", Audiência Ear Institute House In Teste de ruído.

Uma das razões para os problemas de audição destes pacientes muitas vezes a experiência é devido ao efeito de sombra cabeça. O recém-nascido sem audição de um lado, mas uma orelha normal ainda pode ter problemas. Desenvolvimento da fala pode ser adiada e dificuldade de concentração na escola são comuns. Mais crianças com perda auditiva unilateral tem que repetir as classes que seus pares. Participar de atividades sociais poderiam ser um problema. O auxílio precoce é, portanto, de extrema importância.

Blindagem

A Academia Americana de Pediatria recomenda que as crianças devem ter sua audição testada várias vezes ao longo da sua escolaridade:

• Quando eles entram escola
• Nas idades de 6, 8 e 10,
• Pelo menos uma vez durante escola secundária
• Pelo menos uma vez durante ensino médio

Não há provas suficientes para determinar a utilidade da triagem em adultos acima de 50 anos que não têm quaisquer sintomas.

Prevenção

Estima-se que metade dos casos de deficiência auditiva e surdez são evitáveis. Uma série de estratégias preventivas são eficazes incluindo: imunização contra a rubéola para reduzir infecções congênitas, a imunização contra H. influenza e S. pneumoniae para reduzir os casos de otite média, e evitando ou de proteção contra a exposição ao ruído excessivo. Educação sobre os perigos da exposição ao ruído perigosos aumenta o uso de protetores auditivos.

Gestão

Há uma série de dispositivos que podem melhorar a audição em pessoas que são deficientes auditivos ou surdos ou permitir que as pessoas com essas condições de gerir melhor em suas vidas.

Aparelhos auditivos

Aparelhos auditivos, que amplificam o som de entrada, irá melhorar a capacidade de ouvir, mas nada pode restaurar a audição normal.

Os implantes cocleares

Ilustração de uma implante coclear

Os implantes cocleares melhorar os resultados em pessoas com perda de audição em um ou ambos os ouvidos. Os implantes cocleares estimular artificialmente o nervo coclear, fornecendo uma substituição impulso elétrico para o disparo das células ciliadas. Os implantes cocleares não são apenas caros, mas requerem programação sofisticada em conjunto com o treinamento para a eficácia. Receptores de implante coclear pode estar em maior risco de meningite . As pessoas que têm deficiências auditivas, especialmente aqueles que desenvolvem um problema de audição na infância ou a velhice, pode precisar do apoio e adaptações técnicas, como parte do processo de reabilitação. Uma pesquisa recente mostra variações na eficácia, mas alguns studiesshow que, se implantado em uma idade muito jovem, algumas crianças com deficiência auditiva profunda pode adquirir eficaz e fala, particularmente se for suportada pelo reabilitação adequada.

Os dispositivos auxiliares

Muitos indivíduos deficientes auditivos utilizam dispositivos de apoio em suas vidas diárias:

• Os indivíduos podem se comunicar por telefone com dispositivo de telecomunicação para surdos (TDD). Estes dispositivos olhar como máquinas de escrever ou processadores e palavra transmitir texto digitado sobre linhas de telefone regulares. Outros nomes de uso comum são textphone e minicom.
• Há vários novos tecnologias de serviços de telecomunicações, incluindo relé Relé IP e tecnologias de telefonia legendados. Uma pessoa com deficiência auditiva podem se comunicar por telefone com uma pessoa de audição através de um tradutor humano. Sem fio, Internet e telefone móvel / SMS mensagens de texto estão começando a assumir o papel do TDD.
• Tecnologias de texto em tempo real, envolvendo texto de streaming que é continuamente transmitido como é digitado ou de outra forma composta. Isto permite a utilização de conversação de texto. Os programas de software estão agora disponíveis que gerar automaticamente um espaço fechado de legendagem de conversas. Exemplos incluem discussões em salas de conferências, palestras em sala de aula e / ou serviços religiosos. Um exemplo de um produto disponível é Ciências auditivas ' Interaja-AS suíte de produtos.
• Software de mensagens instantâneas. Além disso, AOL Instant Messenger oferece um recurso de texto em tempo real chamado Real-Time IM.
• Videofones e tecnologias de vídeo semelhantes podem ser usados para comunicação à distância usando a linguagem de sinais. Vídeo tecnologias de conferência autorização conversas assinado, bem como permitir um linguagem gestual-Inglês intérprete de voz e assinar conversas entre uma pessoa com deficiência auditiva e festa audição dessa pessoa, negando o uso de um Dispositivo TTY ou teclado de computador.
• Serviço de retransmissão de vídeo e interpretação remota serviços de vídeo (VRI) também usam um serviço de telecomunicações de terceiros para permitir que uma pessoa surda ou com dificuldades de audição para se comunicar de forma rápida e convenientemente com uma pessoa de audição, através de um intérprete de linguagem gestual.
• Legendagem Phone é um serviço em que o discurso de uma pessoa audiência é subtitulado por terceiros, permitindo que uma pessoa com deficiência auditiva de conduzir uma conversa com uma pessoa audiência por telefone.
• Para telefones celulares , aplicativos de software estão disponíveis para fornecer funcionalidade TDD / textphone em alguns transportadores / modelos para fornecer comunicações de 2 vias.
• Cães auditivos são um tipo específico de cão de assistência especificamente selecionados e treinados para ajudar os surdos e deficientes auditivos, alertando seu manipulador para sons importantes, tais como campainhas, alarmes de fumaça, de toque telefones , ou despertadores.
• Outros dispositivos de assistência incluem aqueles que usam luzes piscando para sinalizar eventos, tais como um telefone tocando, uma campainha, ou um alarme de incêndio.
• O advento da Internet do World Wide Web e closed caption deu os deficientes auditivos acesso sem precedentes à informação. O correio electrónico e chat on-line têm reduzido a necessidade de surdos e de audição que as pessoas usem um terceiro Serviço de Retransmissão de Telecomunicações para se comunicar com a audiência e outra deficientes auditivos.

Os dispositivos sem fio

Existem três tipos de dispositivos sem fio, juntamente com dispositivos hard-wired. Um dispositivo sem fio usado por pessoas que usam a sua audição residual tem duas componentes principais. Um componente envia o som para o ouvinte, mas não está directamente ligado ao ouvinte com a perda de audição. O segundo componente do sistema sem fio, o receptor, detecta o som e envia o som para o ouvido da pessoa com a perda de audição. Os três tipos de dispositivos sem fios estão a Sistema de FM, a laço de indução de áudio eo sistema de infra-vermelhos. Cada sistema tem vantagens e benefícios para utilizações específicas.

O sistema FM pode facilmente operar em vários ambientes com energia da bateria. Assim, é móvel e não costuma exigir um especialista de som para que ele funcione corretamente. O ouvinte com a perda auditiva leva um receptor e um fone de ouvido. Outro sistema sem fio é o laço de indução de áudio que permite que o ouvinte com perda auditiva de estar livre de usar um receptor desde que o ouvinte tem um aparelho auditivo ou implante coclear processador com um acessório chamado de " telecoil ". Se o ouvinte não tiver uma telebobina, então ele ou ela deve transportar um receptor com um fone de ouvido.

Um terceiro tipo de dispositivo sem fio para as pessoas com perda de audição é a sistema de infra-vermelho (IR), que também requer um receptor para ser usado pelo ouvinte. Normalmente, o emissor de IR para o dispositivo, isto é, o componente que envia para fora o sinal, utiliza um Adaptador AC. A vantagem do sistema sem fio IR é que as pessoas em quartos conjugados não pode ouvir conversas, tornando-o útil para situações em que são necessárias privacidade e confidencialidade. Outra maneira de alcançar a confidencialidade é a utilização de um amplificador com fio que envia nenhum sinal além do fone de ouvido que é conectado diretamente ao amplificador. Isso amplificador do dispositivo com fio também tem um microfone no interior do mesmo ou ligado a ele.

Sala de aula

Dentro da sala de aula, as crianças com deficiências auditivas também podem se beneficiar de intervenções. Estes incluem o fornecimento de estar favorável para a criança. Isso pode ser alcançado por ter o aluno se sentar tão perto do professor como possível de modo que eles serão capazes de ouvir o professor, ou ler seus lábios com mais facilidade. Quando palestras, os professores devem tentar olhar para o aluno, tanto quanto possível e limitar o ruído desnecessário na sala de aula. Se um aluno tem um aparelho auditivo, que são susceptíveis de ouvir um monte de ruídos indesejados.

Emparelhando auditivos alunos com os alunos ouvindo é uma técnica comum, permitindo que o aluno não-audiência para fazer as perguntas de estudantes audiência sobre conceitos que eles não entenderam. Ao ensinar alunos com deficiência auditiva, as despesas gerais são comumente utilizados, permitindo que o professor escrever, bem como manter o foco visual no aluno com deficiência auditiva. Para os alunos que estão completamente surdo, uma das intervenções mais comuns é ter a criança comunicar com os outros através de um intérprete usando a linguagem de sinais.

Epidemiologia

Anos de vida ajustados por incapacidade para perda (início adulto) por 100.000 habitantes em 2004 ouvir.

sem dados   <250   250-295   295-340   340-385   385-430   430-475

475-520   520-565   565-610   610-655   655-700   > 700

Globalmente perda auditiva afecta cerca de 10% da população em algum grau. Isso causou incapacidade moderada a grave em 124,2 milhões de pessoas a partir de 2004 (107,9 milhões dos quais estão em países de baixa e média renda). Destes 65 milhões adquiriu a condição durante a infância. Ao nascer ~ 3 por 1000 em países desenvolvidos e mais de 6 por mil em os países em desenvolvimento têm problemas de audição.

Sociedade e cultura

Cultura surda

Jack Gannon, um professor da Universidade Gallaudet, disse isso sobre cultura surda. "Cultura surda é um conjunto de comportamentos aprendidos e percepções que moldam os valores e normas de surdos com base em suas experiências partilhadas ou comuns." Alguns médicos acreditam que ser surdo torna uma pessoa mais social. Dr. Bill Vigário, da Universidade de ASL, compartilhou suas experiências como uma pessoa surda, "[os surdos] tendem a se reunir em torno da mesa da cozinha, em vez de sofá da sala ... nossas despedidas levar quase sempre, e nossos hellos muitas vezes consistem em abraços graves. Quando nós dois se encontram pela primeira vez, tendem a trocar biografias detalhadas. " Cultura surda não é sobre a contemplar o que as pessoas surdas não podem fazer e como corrigir os seus problemas. Isso é chamado de uma "visão patológica de surdos". Em vez disso, as pessoas surdas celebrar o que eles podem fazer. Há um forte sentimento de unidade entre as pessoas surdas como eles compartilham suas experiências de sofrimento através de uma luta similar. Esta celebração cria uma unidade entre estranhos, mesmo surdos. Dr. Bill Vicars expressa o poder desse vínculo ao afirmar, "se for dada a chance de se tornar ouvir a maioria [surdos] iria escolher para ficar surdos."

Visualizações de tratamentos

Houve considerável controvérsia dentro da comunidade culturalmente surdo sobre implantes cocleares. Para a maior parte, há pouca objeção a aqueles que perderam a audição mais tarde na vida ou adultos surdos culturalmente (voluntariamente) escolhendo a ser equipado com um implante coclear.

Muitos na comunidade surda forte objeção a uma criança surda sendo equipado com um implante coclear (muitas vezes com base no parecer de um fonoaudiólogo; novos pais podem não ter informações suficientes sobre a educação dos filhos surdos e colocado em um oral somente programa que enfatiza a capacidade de falar e ouvir sobre outras formas de comunicação, tais como linguagem de sinais ou comunicação total. Outras preocupações incluem a perda da cultura e limitações surdo na restauração de audição.

A maioria dos pais e os médicos dizem aos filhos para não praticar esportes ou se envolver em atividades que podem causar lesões na cabeça, por exemplo, futebol, hóquei, ou basquete. Uma criança com uma perda auditiva pode preferir ficar longe de lugares barulhentos, como shows de rock, jogos de futebol, aeroportos, etc., pois isso pode causar excesso de ruído, um tipo de dor de cabeça que ocorre em muitas crianças e adultos quando estão perto barulhos altos.)

Linguagem de sinais

Linguagens gestuais transmitir significado através de comunicação manual e linguagem corporal em vez de padrões de som acusticamente transportados. Isso pode envolver, simultaneamente, combinando formas de mão, orientação e movimento das mãos, braços ou corpo e expressões faciais para expressar fluida os pensamentos de um alto-falante.

Não há "linguagem de sinais" single. Onde quer que existam comunidades de pessoas surdas, línguas de sinais se desenvolver. Enquanto eles usam o espaço para a gramática de forma que as línguas orais não fizer isso, as línguas gestuais apresentar as mesmas propriedades linguísticas e usar a mesma faculdade de linguagem como fazer línguas orais. Centenas de línguas de sinais estão em uso em todo o mundo e estão nos núcleos de culturas surdas locais. Alguns linguagens gestuais obtiveram algum formulário do reconhecimento legal, enquanto outros não têm qualquer estatuto em tudo. Línguas de sinais surdos não são baseadas nas línguas faladas da sua região, e muitas vezes têm sintaxe muito diferente, em parte, mas não totalmente, devido à sua capacidade de usar as relações espaciais para expressar aspectos de significado. (Ver Registe-relações dos idiomas com línguas faladas.)

Abbe Charles-Michel de l'Épée foi a primeira pessoa a abrir uma escola para surdos. L'Épée ensinou Francês Língua Gestual (LSF) para as crianças, e começou a propagação de muitas escolas para surdos em toda a Europa. Thomas Gallaudet estava viajando para a Inglaterra para começar uma escola para surdos. Sua inspiração foi uma menina de nove anos de idade, que morava ao lado. Vê-la vencer suas lutas feitas Gallaudet quer ensinar e veja outras crianças conquistar as suas próprias deficiências. Gallaudet assistiu a uma demonstração de habilidades de ensino de surdos Sicard, Massieu, e Clerc, os mestres do ensino de crianças surdas no momento. Após a demonstração, Gallaudet estudou com os mestres franceses e aperfeiçoou suas próprias habilidades de ensino. Uma vez que ele foi feito aprendendo Gallaudet e Clerc viajou para os Estados Unidos e abriu a primeira escola para surdos em Hartford Connecticut. American Sign Language, ou ASL, começou a evoluir a partir principalmente LSF, e outras influências externas.

Escola

As políticas do governo

Texas School para Surdos

Aqueles que estão ouvindo pessoas com deficiência têm acesso a uma educação pública gratuita e apropriada. Se uma criança se qualifica como sendo deficientes auditivos e recebe um plano de educação individualizado, a equipe do IEP deve considerar, "necessidades linguísticas e de comunicação da criança. O IEP deve incluir oportunidades para a comunicação direta com os colegas e profissionais. Deve também incluir o aluno do acadêmico nível, e, finalmente, deve incluir os alunos ampla gama de necessidades "O governo também distingue entre a surdez de perda auditiva. O Departamento de Educação dos Estados Unidos afirma que a surdez é a perda que é tão grave que uma pessoa não pode processar qualquer tipo de informação oral, mesmo que essa pessoa tem algum tipo de dispositivo de reforço audiência auditiva. O Departamento de Educação dos Estados Unidos afirma que a deficiência auditiva é quando a educação de uma pessoa é afetada por quanto essa pessoa é capaz de ouvir. Esta definição não está incluído no âmbito do termo surdez. Para que uma pessoa se qualificar para serviços especiais, a pessoa tem de ouvir mais do que 20 decibéis e seu desempenho escolar deve ser afectada pela sua perda auditiva. Isto é o que o governo tem a dizer sobre as políticas governamentais e serviços individualizados.

Inclusão vs. arrancamento

Alexander Graham Bellcom professores e alunos do Círculo Escola Scott para crianças surdas, Washington, DC, 1883

Há opiniões contraditórias sobre o assunto entre aqueles que vivem em comunidades surdas, e aqueles que têm familiares surdos que não vivem em comunidades surdas. Comunidades surdas são aquelas comunidades onde apenas línguas gestuais são normalmente utilizados.

Muitos pais que têm uma criança com uma deficiência auditiva preferem o seu filho a ser no ambiente menos restritivo de sua escola. Isso pode ser porque a maioria das crianças com perda auditiva são filhos de pais ouvintes. Isso também pode ser por causa da recente impulso para a inclusão nas escolas públicas.

É comumente mal entendido-se que ambiente menos restritivo significa integração ou inclusão. Às vezes, os recursos disponíveis nas escolas públicas não correspondem aos recursos em uma escola residencial para deficientes auditivos. Muitos pais ouvintes optam por ter seu filho surdo educado na sala de aula de ensino geral, tanto quanto possível, porque eles são informados de que a integração é o ambiente menos restritivo, o que nem sempre é o caso. No entanto, há pais que vivem em comunidades de surdos que sentem que a sala de aula de ensino geral não é o ambiente menos restritivo para o seu filho. Estes pais sentem que a colocação de seu filho em uma escola residencial, onde todas as crianças são surdos pode ser mais apropriado para o seu filho porque a equipe tendem a ser mais conscientes das necessidades e lutas de crianças surdas. Outra razão que esses pais sentem uma escola residencial pode ser mais apropriado porque, em uma sala de aula de ensino geral, o aluno não será capaz de se comunicar com seus colegas de classe devido à barreira da língua.

Em uma escola residencial onde todas as crianças usam a mesma língua (seja ela uma escola usando ASL, Comunicação total ou oralismo), os alunos serão capazes de interagir normalmente com outros estudantes, sem ter que se preocupar em ser criticado. Um inclusão apoio argumento, por outro lado, expõe o aluno a pessoas que não são como eles, preparando-os para a vida adulta. Através da interação, as crianças com deficiência auditiva pode expor-se a outras culturas que no futuro pode ser benéfico para eles quando se trata de encontrar um emprego e viver por conta própria em uma sociedade onde a sua deficiência pode colocá-los em minoria. Estas são algumas razões pelas quais uma pessoa pode ou não deseja colocar seu filho em uma sala de aula de inclusão.

Mitos

Existem muitos mitos relativos às pessoas com perdas auditivas, incluindo, mas não se limitando a:

1. Todo mundo que é surdo ou com dificuldades de audição usos linguagem de sinais.
   • Há uma variedade de diferentes sistemas de signos utilizados por pessoas com deficiência auditiva.
   • Os indivíduos que experimentam a perda de audição mais tarde na vida geralmente não sabem a língua de sinais.
   • As pessoas que são educadas no método daoralidade ouconvencional nem sempre sabem linguagem de sinais.
2. As pessoas que não podem ouvir não estão autorizados a conduzir.
   • Os surdos podem usar dispositivos especiais para alertá-los para sirenes ou outros ruídos, ou espelhos panorâmicos para permitir melhor visibilidade.
   • Muitos países permitem que as pessoas surdas a dirigir, embora pelo menos 26 países não permitem que os cidadãos surdos para manter uma carteira de motorista.
3. Todas as formas de perda auditiva pode ser resolvido porajudas ou ouvirimplantes cocleares.
   • Embora muitas pessoas com deficiência auditiva usam aparelhos auditivos, outros podem não se beneficiar do uso de um aparelho auditivo. Uma razão pode ser que eles não têm quaisquer canais auditivos externos no qual colocar os moldes; outro, que os aparelhos auditivos não são poderosos o suficiente.
   • Para alguns indivíduos com deficiência auditiva que experimentam distorção de sons de entrada, um implante coclear pode realmente piorar a distorção. A solução auditiva condução óssea (BAHA), no entanto, nunca vai afetar a audição de uma forma negativa, uma vez que redireciona o som através do crânio.
4. Todos os surdos / com dificuldades de audição são especialistas emSurdos Cultura.
   • Os surdos podem ter uma variedade de diferentes crenças, experiências e métodos de comunicação.
   • Isto pode ser influenciado pela idade em que a audiência estava perdido e antecedentes pessoais do indivíduo.
5. Todas as pessoas surdas quer ser ouvido.
   • Enquanto alguns indivíduos com perda auditiva quer se tornar audiência, este não é o caso para todos. Alguns se orgulham de sua surdez ou ver-se como uma minoria em vez de um grupo de inaptidão.
6. As pessoas que não podem ouvir não pode usar um telefone.
   • Teletypewriters, telefones de vídeo e mensagens de texto de telefone celular são usadas por pessoas surdas para se comunicar. Uma pessoa audição pode usar um telefone comum e um Serviço de Retransmissão de Telecomunicações para se comunicar com uma pessoa surda.
   • Algumas pessoas com perda auditiva moderada pode ter ouvido o suficiente para usar telefones amplificados, mesmo que sejam culturalmente surdo e depende principalmente de linguagem de sinais para se comunicar.
7. Todo aquele que não pode ouvir podeler lábios.
   • Apenas cerca de 30% de Inglês falado é visível nos lábios.
   • A leitura dos lábios exige não só uma boa iluminação, mas também uma boa compreensão da linguagem oral em questão e pode também depender de conhecimento contextual sobre o que está sendo dito.
8. A maioria das pessoas surdas têm pais surdos.
   • Menos de 5% das crianças surdas nos Estados Unidos têm um dos pais surdos.

Pesquisa

Um estudo de 2005 alcançado sucesso rebrota das células da cóclea em cobaias. No entanto, a regeneração de células ciliadas cocleares não implica a restauração da sensibilidade auditiva como as células sensoriais podem ou não podem fazer ligações com os neurónios que transportam os sinais a partir de células ciliadas para o cérebro. Um estudo de 2008 mostrou que a terapia de gene alvo Atoh1 pode causar o crescimento das células do cabelo e atrair processos neuronais em ratinhos embrionários. Alguns esperam que um tratamento semelhante um dia vai melhorar a perda de audição em seres humanos.

Uma pesquisa recente, relatou em 2012 obteve um crescimento de células nervosas cocleares que resultam em ouvir melhorias em gerbilos, usando células-tronco. Também relatou em 2013 foi rebrota das células ciliadas em ratos adultos surdos, utilizando uma intervenção de drogas, resultando em melhora da audição. A Fundação de Saúde Auditiva em os EUA embarcou em um ambicioso projeto chamado Projeto audiência Restauração. Também Acção sobre perda auditiva no Reino Unido também é com o objetivo de restaurar a audição.